Különféle ritmuszavarok, nálam a pitvari fibrilláció (remegés) és flutter
(lebegés), valamint a PSVT (vagy AVNRT, ami rohamszerűen jelentkező, 150
körüli szupraventrikuláris pulzus)
abból adódnak, hogy a szívben létrejöttek olyan ingerkeltő gócok, amelyek nem követik a ritmust adó
szinuszcsomó (mint egy nagyzenekari karmester) által vezényelt ütemet,
hanem saját (kiscsoportos) ütemet használnak.
Olyan mintha egy nagyzenekarban (a karmesteri vezénylés ellenére) az egyes zenekari tagok kisebb-nagyobb csoportjai a hangszereiket más ütemben szólaltatnák meg. Hogy megmaradjon az összhang, ezeket a zenekari tagokat ki kell iktatni. Inkább kevesebben legyenek, de azok kövessék a karmester vezénylését.
Nagyon röviden ez
az elve a katéterablációnak is. Jól célzott lokális égetéssel vagy fagyasztással kiirtják vagy elszigetelik azokat a kóros kis gócokat, amelyek
az általuk létrehozott külön ritmussal aritmiát okoznak.
Megjegyzem, hogy a tipikus egy gócú pitvari fluttert gyakran összekeverik a sok gócú pitvari fibrillációval. A flutter (lebegés) és a fibrilláció (remegés) között valóban sok a hasonlóság a kezelés módját illetően, és azonos az OEP finanszírozási csoportja is. A flutter tipikus percenkénti ritmusa 150-300 lebegés. A kis amplitúdójú fibrilláció rezgésszáma ennek a duplája (300-600 rezgés/perc).
A flutter amplitúdója nagyobb, mint a fibrillációs rezgésé, ezért a flutter általában veszélyesebb ritmuszavar, mint a fibrilláció. Ugyanakkor a fibrilláció sok gócának az ablációja (kiirtása) sokkal nehezebb, időigényesebb és kevesebb sikerrel kecsegtető feladat, mint az általában egy gócú flutter ablációja, amely nagy sikerrel kecsegtető rövid műtét.
Az alábbi animációk és ábrák a szív egészséges működését, valamint pitvari flutter (lebegés) és fibrilláció (remegés) mellett a katéteres ablációt (góckiirtást) is szemléltetik.
Megjegyzem, hogy a tipikus egy gócú pitvari fluttert gyakran összekeverik a sok gócú pitvari fibrillációval. A flutter (lebegés) és a fibrilláció (remegés) között valóban sok a hasonlóság a kezelés módját illetően, és azonos az OEP finanszírozási csoportja is. A flutter tipikus percenkénti ritmusa 150-300 lebegés. A kis amplitúdójú fibrilláció rezgésszáma ennek a duplája (300-600 rezgés/perc).
A flutter amplitúdója nagyobb, mint a fibrillációs rezgésé, ezért a flutter általában veszélyesebb ritmuszavar, mint a fibrilláció. Ugyanakkor a fibrilláció sok gócának az ablációja (kiirtása) sokkal nehezebb, időigényesebb és kevesebb sikerrel kecsegtető feladat, mint az általában egy gócú flutter ablációja, amely nagy sikerrel kecsegtető rövid műtét.
Az alábbi animációk és ábrák a szív egészséges működését, valamint pitvari flutter (lebegés) és fibrilláció (remegés) mellett a katéteres ablációt (góckiirtást) is szemléltetik.
1. ábra (animáció): A szívingerek normális haladása és EKG-ja
A szívingerek normális haladása a jobb
pitvar (Right Atrium) felső részében levő szinuszcsomó (SA node)
keletkezési helyétől a pitvari-kamrai csomó (AV node) áteresztésén
át a kamrák ingervezetési hálózatáig. E zseniális animáció alsó részén szinkronban látható az EKG görbe és azon a fázismenet is.
Pacing = ütem, Conductive = vezető, Nonconductive = nem vezető, Contractile = összehúzódás
Forrás: ECG Strip Identification and Evaluation by RnCeus.com
